Dr. Arcos INFORMA "Traumatismo craneoencefálico penetrante"

 "Traumatismo craneoencefálico penetrante"

DEFINICIÓN

"Cualquier daño físico o inapropiado funcionalidad del contenido craneal por un intercambio mecánico de energía" (Dante, 2020)

Este tipo de lesión traumática se produce cuando un objeto penetra en el cráneo y daña el cerebro. Esto puede dañar una parte del cerebro. También pueden producirse daños en un área extensa del cerebro. Se trata de una lesión grave y potencialmente mortal. Requiere atención médica de urgencia. (Dante, 2020)

CAUSAS                                                                                                                                                                         Las lesiones cerebrales penetrantes pueden ser ocasionadas por cualquier objeto o fuerza externa, como:

• Una caída (esto puede ocasionar una fractura de cráneo, y esa porción del hueso podría penetrar en el cerebro)
• Accidente en vehículo motorizado
  
• Herida de bala en la cabeza
• Herida de puñal en la cabeza
• Lesión deportiva
• Maltrato (recibir un golpe en la cabeza con un objeto)  (A, F, M, D, 2021) 

FACTORES DE RIESGO 

Los factores de riesgo incluyen:

• Tener edad avanzada (mayor riesgo de caídas) o ser joven (mayor riesgo de accidentes en vehículos motorizados)
• Abuso de alcohol y grogas
• Estar en un entorno violento
• Practicar deportes de alto impacto (A, F, M, D, 2021) 

SÍNTOMAS  

Las lesiones cerebrales penetrantes son muy graves y pueden ocasionar la muerte. Las heridas de bala en la cabeza suelen ser fatales. Sin embargo, los síntomas varían según la causa de la lesión y su gravedad. Los síntomas pueden incluir:

• Hemorragia excesiva en la cabeza
• Hemorragia en los oídos
• Dificultad para respirar
• Convulsiones
• Pérdida de la función intestinal o de la vejiga
• Pérdida de movimiento o sensibilidad en las extremidades
• Pérdida del conocimiento (A, F, M, D, 2021) 

DIAGNOSTICO

Debido a la gravedad de esta clase de lesión, el médico debe evaluar a la persona lo antes posible,

Esto puede incluir:

• EXPLORACIÓN FÍSICA

• Revisar la función cardiaca y pulmonar
• Revisar el grado de conciencia de la persona
• Revisar los reflejos, la fuerza y ​​la sensibilidad.
• Examinar todo el cuerpo en busca de otras lesiones.
• IMAGENOLOGÍA
• TAC
• RX
• RM 
• (A, F, M, D, 2021) 

TRATAMIENTO  

El plan de tratamiento depende de una variedad de factores, incluidos los siguientes:

• Gravedad de la lesión
• Áreas del cerebro dañadas
• Síntomas

TRATAMIENTO INICIAL

El personal del hospital primero intentará estabilizar los signos vitales. Si hay hemorragia, se tomarán medidas para detenerla lo antes posible. Esto puede incluir practicar una cirugía de urgencia. Para ayudar a respirar al paciente, puede introducirle un tubo por la garganta hasta los pulmones. Además, se le administrarán fluidos y se le realizarán transfusiones de sangre para mantener estable la presión arterial.

(A, F, M, D, 2021) 

CIRUGÍA  

Según la lesión, es posible que un neurocirujano (médico especializado en cirugía del cerebro) deba hacer lo siguiente:

• Extraer los fragmentos del cráneo que se hayan desprendido al producirse la lesión. También es posible que haya que extraer una bala u otro objeto.
• Extraer parte del cráneo (craniectomía descompresiva). Con frecuencia, el cerebro se expande y se inflama después de una lesión grave. Extraer una parte del cráneo le da espacio al cerebro para que se expanda.
• Trepanar el cuero cabelludo y el cráneo para drenar los coágulos de sangre ( hematomas ).
• Coloque un catéter en el cerebro para drenar el líquido cefalorraquídeo. 
• (Dante, 2020)
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REHABILITACIÓN

Una vez que mejora la condición del paciente, los médicos desarrollan un programa de rehabilitación que puede incluir trabajar con los siguientes profesionales:

• un fisioterapeuta
• Un médico especializado en rehabilitación.
• un neurólogo
• un psicólogo

El objetivo es ayudar al paciente a recuperar la mayor cantidad de funciones posibles.

(Dante, 2020)

VIDEO

Extracción de una bala del craneo

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. A, F. M. D. (2021). Traumatismo penetrante de cráneo. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000400006
2. Dante, J. (2020, 15 abril). Traumatismo craneal penetrante por arma blanca. consideraciones sobre su manejo. Undabeitia | Gaceta Médica de Bilbao. https://www.gacetamedicabilbao.eus/index.php/gacetamedicabilbao/article/view/82